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肝血管瘤多數無症狀 不會轉成肝癌

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,每100人約3~5人會發生,常見於30~50歲的青壯年,當然其他年齡層也可能發生。肝血管瘤可能跟體質有關,有些推論認為是出生就有的缺陷瘤,隨年紀而增長,或是血管異生導致,但真正的發生原因尚不明確。

好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,多數肝血管瘤是無症狀的,民眾多半是做健檢時或其他因素接受影像學檢查才發現;若血管瘤較大,可能因為壓迫附近器官而產生腹痛、腹脹等不適感,不過引起腹痛的原因眾多,也未必與血管瘤有關,必須先釐清是否有其他因素。

肝血管瘤破裂的機會微乎其微,除非剛好長在肝臟表面且體積很大,或受到外傷碰撞,否則不必過於擔心會破裂。

肝血管瘤既然是良性腫瘤,也就不會轉變成肝癌這種惡性腫瘤,不過對於有血管瘤的患者仍建議定期追蹤,因為惡性腫瘤就像千面女郎難以捉摸,初期腫瘤很小的時候可能誤以為是血管瘤,但只要定期追蹤就可及時發現異常變化;又或者有一種非常少見的肝臟血管肉瘤,臺大醫院至今也僅有數十例,一開始也常被認為只是血管瘤,但血管肉瘤其實是非常兇惡的腫瘤,患者一出現症狀在幾個月內就有生命危險。

超過2公分或肝癌高風險者 建議做電腦斷層輔助診斷
一般來說,肝血管瘤在腹部超音波檢查下,是呈現高迴音性且境界分明的病灶,不過隨著肝血管瘤大小不同以及患者的風險性,有不同的建議:
1.一般人若是首度發現2公分以下的肝血管瘤,且超音波影像很典型,建議每3至6個月追蹤。
2.若首次發現就是2公分以上的肝血管瘤或2公分以下,但追蹤過程中長大速率太快的腫瘤,會加做電腦斷層來輔助診斷,確診是血管瘤的話,後續定期以超音波追蹤即可。
3.若本身有慢性肝病甚至肝硬化者,屬於肝癌高風險族群,有時血管瘤在超音波下,可能和肝癌以及高迴音性肝轉移的癌瘤不好區分,擔心光靠超音波無法百分百確診,會進一步安排電腦斷層或磁振造影檢查來協助診斷,必要時甚至還會做肝臟穿刺,直接抽取腫瘤處的細胞做病理分析。

除非肝血管瘤太大或壓迫器官才考慮手術
臺大醫院追蹤30年的資料發現,只有十分之一的人肝血管瘤會變大,平均18個月體積長大2倍,通常長到某一程度就停止生長,通常也不會因此危及生命。有些人原本只有一處長血管瘤,後來肝臟裡面多處都有血管瘤,但數目多寡也不是決定如何處理血管瘤的絕對因素。

如果沒有合併其他症狀,對肝血管瘤定期追蹤即可,建議一開始發現時第3個月追蹤1次,穩定後每半年至1年定期追蹤,至少追蹤3年比較安心;一旦血管瘤太大或位置接近肝臟表面,造成疼痛或壓迫附近器官,且排除其它可能造成腹痛原因,才會考慮以手術切除。
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推薦購買情趣用品滿額享優惠「公民電廠」跨大步 雙北諾開放市有屋頂 人人都可集資發電

2018年08月15日 上稿編輯: 陳文姿 環境資訊中心記者 陳文姿報導

「公民電廠」剛起步,雙北社區也躍躍欲試,卻苦無合適的太陽能屋頂。今(15)日主婦聯盟環境保護基金會偕同台北市明興里社區發展協會、北投社大以及熟悉歐、日公民電廠計畫的專家共同召開記者會,要求雙北公有屋頂開放給民眾集資發電,將收益留在地方。

台北市府表示,台北公民電廠計畫已在規劃中,可望下半年啟動。新北市府也說明,新北市公民電廠計畫已經起跑,先在三重蘆洲展開示範計畫。小規模的市有屋頂開放公民參與的機制會在明年上半年展開。

好屋頂在公部門 民間發電志難成

由民眾共同集資發綠電,再將賣電收益回饋地方的「公民電廠」剛要起步就遇到困難。主婦聯盟基金會副執行長吳心萍指出,雙北居住密集又有遮蔭問題,好屋頂難尋。面積大、綑綁美女拘束陽光充足的好屋頂往往屬於公部門,公有屋頂都開放招標,一般市民反而缺乏參與管道。

台北市明興里社區發展協會理事王岱說,里民想集資建造綠能屋頂,收益用於長者與兒少照護,但最適合的地點是軍方廢置房舍,多次溝通都無法解決。

北投社區大學屋頂也屬公部門。校長謝國清說,他二年前規劃公民電廠,預計10%維護費,其餘均用在能源教育與社區弱勢兒童,最終仍告失敗。

「對市民」開放市有屋頂 台北預計下半年啟動

「台北市公民電廠有機會在下半年開始公開遴選vr性愛影片、啟動。」台北市產發局副局長王三中當場承諾。

他表示,市府從2016年開放廠商承租市有屋頂以了解商業可行性。公民電場計畫將會提出不同的遴選辦法,也會將發電收益回饋地方公益一項納入評選。

不過,這方案可能無助於明興里。王三中解釋,明興里個案涉及國產署跟國防部,加上太陽能屋頂租約長達20年,困難度更高。 新北今年啟動示範計畫 公有屋頂明年開放公民電廠

新北市經發局綠色產業科長廖士煒則說明,新北公民電廠示範計畫已經在執行中,由市府與三重蘆洲地區的社區大學共同合作,先從盤點民間屋頂著手、後續會成立合作社。

至於市有屋頂的部份,廖士煒表示,從2013年起已開放130處共12MW由廠商招標。考量公民參與的需求,新北將找出適合的場址明年上半年進行小規模標案,並將公民電廠納入評選機制。

雙北均簽下「雙北市政府與市民共享公有屋頂承諾書」,承諾市民有公平與透明參與市有屋頂發電的機會。 市府開放屋頂歐日有先例 優先回饋地方

歐洲能源合作社平台(震動按摩棒REScoop.eu)理事會秘書若馬(Siward Zomer)表示,他所在的城市荷阿姆斯特丹也是採價格標出租公有屋頂,利益卻無法回饋地方,他們正在重新檢討。荷蘭經驗發現,讓地方參與能源計畫,民眾會將獲利再次投資在地方,讓地方更加穩定。

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